恢复期血浆治疗:抗疫战线的“希望之光”
时间: 作者: 张蕃 来源:光明网
截至3月9日24时,据全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有新冠肺炎确诊病例17721例(其中重症病例4794例)。鉴于目前仍无抗新冠病毒的特效药物,恢复期血浆治疗成为抗疫战线的“希望之光”。
2月13日,中国生物科技有限公司发布消息称,已完成部分新冠病毒特免血浆制品的制备;武汉金银潭医院院长张定宇在湖北省新冠肺炎疫情防控新闻发布会上,公开恳请康复后的患者积极捐献血浆,共同拯救还在与病魔做斗争的患者。
2月18日,国家卫生健康委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山表示:血浆疗法很有希望,对于重症治疗安全有效。
2月19日,国家卫生健康委员会(以下简称国家卫健委)发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,将血浆疗法纳入治疗方案:建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第一版)》。
2月28日,国家卫健委通报血浆治疗临床效果:目前全国已经采集了544人次的血浆用于245例患者的临床治疗。通过它的特异性抗体中和新冠病毒,取得了比较好的效果,它的安全性和有效性得到了大家一致公认。
3月4日,国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》和《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第二版)》中,明确提出对重型、危重型病例可采用康复者血浆治疗。
3月6日,科技部生物中心副主任孙燕荣在国务院联防联控机制发布会上指出:恢复期血浆治疗,是带有生命温度的科技进展、科技成果,目前也取得了积极进展,无论是在采浆方面还是救治方面都有大幅度提升,以承担科研攻关应急工作为例的中国生物为例,目前已经完成154例重症患者的治疗,临床显示出较好疗效。
“血浆疗法”为何频上“热搜”?特免血浆从何来?如何治?谁可用?效果如何?
什么是新冠病毒特免血浆制品?
新冠病毒特免血浆制品是由康复者捐献的含高效价新冠病毒特异性抗体的血浆,经过病毒灭活处理,并对新冠病毒中和抗体、多重病原微生物检测后制备而成的血浆制品。
 
图片来源于中央纪委国家监察委网站
 
什么是恢复期血浆治疗?
3月4日,国家卫健委新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》将抗体检测纳入诊断标准并指出:新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病 3-5天后开始出现阳性,IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。
恢复期血浆治疗是从已康复患者身上采集血浆,经过处理后,输注给其他患者的治疗方法。恢复期血浆治疗属于被动免疫的一种方法,即机体被动地接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力,具有效应快、一经输入即可获得免疫力的特点。其原理是利用康复者血浆中针对新冠病毒的特异性抗体发挥作用,负责“攘外”的中和性表面抗体可以迅速识别并捕捉病毒,从而阻止病毒进入细胞;负责“安内”的非中和性表面抗体与病毒结合,激活体内的补体系统吞噬,清除病毒。
恢复期血浆治疗适用于哪些人群?
恢复期血浆治疗属于特异性疗法,并不适用于所有新冠肺炎患者,大部分患者仍以对症治疗为主。该病属于自限性疾病,病情发展到一定程度后,靠机体调节能够控制其发展并逐渐痊愈。
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》在重型、危重型病例治疗中,仍明确“康复者血浆治疗”的方案:适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第二版)》。需要提醒的是,恢复期血浆治疗属于输血治疗,在临床应用中可能存在输血反应,如发热、过敏、溶血性反应等。
 
恢复期血浆治疗的效果如何?
理论上,病毒康复患者的血浆中高滴度的抗体,尤其是中和抗体能防止新一轮的病毒感染,但是临床应用是一个极其复杂的过程,其治疗效果也不尽相同,主要取决于特免血浆采集与制备、患者状态与应用时机等因素。
 
 
恢复期血浆治疗有何弊端?
大家肯定有这样的疑问:既然恢复期血浆有如此功效,为什么不早点生产尽快大规模使用呢?其实,恢复期血浆疗法是把“双刃剑”,观其效果的同时也不能忽视其弊端。
 
温馨提示
恢复期血浆治疗在以往有限的经验中显示出较好的疗效,临床也仅尝试作为少数新冠肺炎重症及危重症患者的治疗手段。随着基础研究和临床试验的开展,希望能尽早解决血浆来源、安全和标准化等问题,同时也期待后续更多针对新冠肺炎有效的疗法和药物等研究成果出现。
 
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